La perte de cheveux chez les femmes est souvent liée à des causes hormonales. Plusieurs hormones ont une influence décisive sur le cycle de la chute et de la pousse des cheveux, qui est également très sensible aux changements qui se produisent dans notre corps, tant physiques que émotionnels.
La perte de cheveux en général est un problème qui se pose à tout âge et qui est devenu plus évident pendant la pandémie de COVID-19 due au coronavirus SRAS-CoV-2. Cependant, les causes sont multiples, qu’elles soient saisonnières ou dues à une étiologie médicale (carence nutritionnelle, hormonale, stress, médicaments,…).
Il est important de souligner que, outre l’aspect physique, elle peut avoir un impact significatif sur l’esthétique, l’image personnelle de soi et affecter la vie quotidienne des personnes concernées. En voulant cacher l’alopécie, vous pouvez avoir moins envie de sortir de chez vous et cela peut affecter votre estime de soi.
Concepts généraux de la perte de cheveux chez les femmes
Les cheveux sont une annexe de la peau qui se renouvelle et se perd en permanence. Il est normal que des cheveux tombent tous les jours (jusqu’à 100 cheveux par jour). Cette perte de cheveux peut être moins évidente dans le cas de cheveux courts et plus accentuée dans le cas de cheveux longs.
Lorsque nous rencontrons une perte de cheveux plus abondante et plus frappante, c’est ce que les médecins appellent l’effluvium. L’effluvium est assez fréquent à différents moments de la vie d’une femme, il s’agit généralement d’une perte de cheveux diffuse et généralement transitoire.
Un moyen simple de diagnostiquer l’effluvium est d’arracher une mèche de cheveux. Si plus de 2 ou 3 cheveux sont extraits par manœuvre, il s’agit d’un effluvium.
Types de perte de cheveux ou effluvium chez les femmes:
– Effluvium télogène : les follicules pileux en croissance accélèrent leur évolution, passant de manière synchrone et prématurée à la phase de repos, sans achever complètement leur cycle. Cet effluvium apparaît généralement entre 2 et 4 mois après le déclenchement. La perte de cheveux est généralement progressive, bien qu’elle se manifeste par des poils qui apparaissent dans le bac à douche ou sur l’oreiller.
– Effluvium anagène : les cheveux qui sont en phase de croissance active ou anagène, de telle sorte qu’ils cessent soudainement de pousser et tombent. Comme le cheveu est en phase de croissance majoritaire, ces effluviums sont généralement massifs et peuvent toucher jusqu’à 90% de la chevelure totale de manière brutale. Ils sont souvent liés à des médicaments (par exemple, des médicaments anticancéreux).
Causes hormonales de la chute des cheveux chez les femmes
Les hormones régulent de nombreuses activités et fonctions de notre corps et peuvent donc affecter la santé de nos cheveux. Il existe de nombreuses altérations endocrinologiques chez la femme, malheureusement fréquentes, qui peuvent entraîner une perte de cheveux importante.
Ces altérations peuvent être physiologiques, comme celles qui surviennent après l’accouchement et la ménopause, ou pathologiques, comme les altérations de la thyroïde.
Effluvium télogène de la ménopause
L’une des causes les plus fréquentes de la perte de cheveux chez les femmes se produit au début de la ménopause. À la ménopause, il y a une diminution des niveaux d’œstrogènes (une hormone qui aide les cheveux à pousser correctement) et cette diminution peut provoquer un « effluvium télogène chronique », aggravant la perte de cheveux chronique que de nombreuses femmes peuvent avoir.
Cet effluvium télogène chronique peut avoir des causes autres que hormonales. Chez les femmes, il s’agit généralement d’une alopécie diffuse à tendance non androgène (non similaire à celle que peut avoir un homme) qui dure environ 6 mois.
Effluvium télogène post-partum
Dans la période du post-partum immédiat, de nombreux changements hormonaux et d’éventuelles carences nutritionnelles (perte de sang pendant l’accouchement) peuvent induire un effluvium télogène post-partum ou une alopécie. Cela peut affecter entre un tiers et la moitié des femmes qui ont eu une grossesse.
Alopécie d’origine hormonale thyroïdienne chez la femme
Les hormones thyroïdiennes sont nécessaires au développement et au fonctionnement correct des follicules pileux, où poussent les cheveux.
Les altérations de la thyroïde peuvent affecter la qualité de nos cheveux. Il existe de nombreuses références et de nombreux cas cliniques qui établissent un lien entre l’hypothyroïdie et l’hyperthyroïdie et la perte secondaire de cheveux.
Le dysfonctionnement de la thyroïde n’affecte pas seulement les cheveux du cuir chevelu, mais peut aussi toucher d’autres zones comme les sourcils et les poils du corps.
La chute de cheveux diffuse chez une femme peut parfois être l’un des premiers symptômes visibles de l’hypothyroïdie.
Cela est dû à une augmentation de la phase télogène (mue) et à un retard dans la phase anagène (croissance). La kératine étant cassante, l’aspect des cheveux est souvent plus rugueux et plus sec (comme cela peut se produire avec la peau).
En cas d’hyperthyroïdie, une perte de cheveux diffuse peut également se produire. Cela est dû à l' »accélération généralisée » provoquée par l’hyperthyroïdie. Dans le cas des cheveux, il fait pousser les cheveux plus vite que d’habitude. Il en résulte une kératine plus fine et des cheveux plus gras.
Alopécie d’origine hormonale masculine
Ce type d’alopécie se définit comme la perte progressive des cheveux de la tête dans les zones fronto-temporale (avant et latérale) et occipitale (arrière). Ceux-ci sont parfois remplacés par des cheveux plus fins, mais laissent finalement des zones de calvitie sans cheveux.
En raison de la présence accrue d’hormones mâles dans le corps des femmes, due à diverses pathologies, la perte de cheveux peut se produire selon un schéma similaire à celui des hommes.
Cette alopécie peut être associée à une augmentation des taux d’androgènes, ou dans certains cas à des taux d’androgènes normaux mais à une hypersensibilité à ceux-ci, un traitement hormonal peut être réalisé, dont le choix dépendra de l’origine des androgènes.
Ce phénomène est plus fréquent à la ménopause, car les femmes perdent l’effet protecteur des œstrogènes (hormones sexuelles féminines) contre les androgènes (hormones sexuelles masculines).
Parmi les pathologies qui peuvent provoquer cette alopécie, citons :
- Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
- Troubles hormonaux surrénaliens (hyperplasie congénitale des surrénales et syndrome de Cushing).
- Adénomes produisant des hormones sexuelles mâles.
Comment traite-t-on la chute de cheveux hormonale chez la femme ?
Dans le cas d’une perte de cheveux importante causée par les hormones chez la femme, il faut d’abord découvrir et traiter la cause de la perte de cheveux. Sans un diagnostic correct, presque rien ne peut être traité en médecine.
Lorsqu’il existe des preuves d’une perte de cheveux importante, il faut demander une analyse de sang avec un profil biochimique complet.
- Hémogramme avec série rouge, pour exclure la présence d’une anémie.
- Une biochimie complète pour vérifier la présence ou l’absence de carences nutritionnelles (vitamines ou fer).
- Profil des hormones thyroïdiennes avec TSH, T4 libre, T3 libre.
- Profil des hormones sexuelles avec FSH (follicle stimulating hormone), LH (luteostimulating hormone), œstrogènes, progestérone, testostérone totale et libre (si l’alopécie est très marquée et témoigne d’un profil androgène), sulfate de déhydroépiandrostérone DHEA-S, Prolactine PRL.
Après le diagnostic biochimique, des mesures pharmacologiques et/ou diététiques doivent être prises pour traiter la chute de cheveux intense d’origine hormonale. Ce sera la tâche du médecin chargé de diagnostiquer et d’orienter l’affection.
Quelques exemples de traitement en cas de perte de cheveux importante :
Si la perte de cheveux est due à une anémie, il est recommandé de prendre un supplément de fer pendant au moins 3 à 6 mois.
En cas de chute de cheveux après un accouchement, il est recommandé de prendre une multivitamine additionnée de fer pendant environ un an.
Pour les autres causes hormonales pouvant entraîner une chute de cheveux, comme l’hyperandrogénie ou les troubles de la thyroïde, le traitement sera spécifique à la cause à traiter.
